抽羊水檢查
認識羊水檢測作用 了解羊水功能
不論男女，或者是否生育過的女性，相信都會聽過「穿羊水」、「抽羊水」等。究 竟甚麼是「羊水」呢？而抽羊水檢查又有什麼作用呢？羊膜穿刺術，又稱為抽羊水，是一個常用以檢查胎兒異常的方法。婦女在懷孕過程中，羊水可說是胎兒的生命之水，羊水是透明的液體，於懷孕早期至中期時，主要來自母體的血液，當中亦含有羊膜細胞製造之物質。在一般情況下，羊水每隔3小時便會自我更新一次。當懷孕至5個月時，胎兒會開始排尿到羊水中，他們亦會吞入部分羊水，經消化管吸收。所以於懷孕後期時，羊水會由胎兒的尿液，腸道的化泌物及肺部的分泌物形成。在了解抽羊水檢查的作用時，或者我們先了解羊水的功能，當中包括：
保護胎兒
如果孕婦體內羊水充足，當她們肚子被碰撞時，羊水便能夠發揮緩衝及保護作用，避免胎兒因外間撞擊而受到嚴重傷害。除此之外，羊水內的成份，亦能夠促進胎兒組織成長，對於他們各個器官發育，尢其是肺部和腸胃等器官都有正面影響。
避免胎兒骨骼發育受阻
因為羊水阻隔了子宮等其他構造，從而能夠為胎兒提供足夠活動空間之同時，他們的四肢、腸道與肺部都可以正常發育，並且可避免臍帶受壓迫。
令子宮內溫度得以維持
因為羊水的溫度是比母體稍高的，所以能夠維持子宮的溫度，為胎兒提供一溫暖而又舒適的成長空間，防止胎兒有失溫的情況。
防止受感染
羊水除了是無菌外，並同時可以阻隔來自陰道的細菌，避免胎兒受感染。
訓練胎兒吞嚥和擴張胸腔
羊水可以訓練胎兒的吞嚥功能。另從吸入羊水以擴張肺部及擴張胸腔，當嬰兒出生後，才能夠順利自行呼吸。
抽羊水目的全面睇
羊水 既然對胎兒這麼重要，因此抽羊水檢查對某些孕婦來可說是必須的。當中羊水檢測的方法，乃是從孕婦子宮內抽取部份羊水樣本以作詳細分析，從而評估胎兒的染色體異常或有否遺傳疾病等。但並非所有孕婦都需要接受抽羊水驗DNA等檢查，如屬以下情況，醫生才會建議抽羊水以作進一步檢查：
產前篩查結果屬高風險狀態
當孕婦接受過產前篩查後，如結果顯示出有存在高風險患有染色體異常的情況(例如唐氏綜合症、愛德華氏綜合症，或者其 他染色體異常)，就有需要接受抽羊水而作進一步檢查。
孕婦或其伴侶有家族遺傳病史
若孕婦或其伴侶有家族中染色體異常，或者遺傳病歷史，最好接受抽羊水驗DNA等以全面了解會否有問題。羊膜穿刺術會透過提取羊水作DNA檢驗，由於羊水DNA成份充足亦相對準確，可以有效確認是否名錄下遺傳病基因攜帶者，從而作進一步跟進。
屬高齡產婦
通常年齡為35歲以上的孕婦，都會定義屬於高齡產婦，雖然高齡產婦的胎兒染色體異常的風險也會較大，但因無創產前篩查的準確程度很高，所以現時大部分情況如產前篩查結果為陰性，醫生也未必會建議她們接受抽羊水以作檢查。
檢查見異常
若孕婦接受有關檢查後，結果發現胎兒存在結構異常、發育問題，或其他異常的情況，就有需要接受羊膜穿刺術的相關檢測。
孕婦之前曾誕下染色體異常胎兒
若孕婦過去曾經歷過染色體異常之妊娠，例如唐氏綜合症，或者其他染色體異常的嬰兒，就有抽羊水檢查需要。
抽羊水驗DNA vs 無創DNA檢測
上述談及抽羊水驗DNA，目的是以這方法來檢測胎兒的染色體異常，例如唐氏綜合症，以至智力障礙等。透過對羊水中的胎兒細胞A進行DNA分析，就能夠確定染色體數目及其結構是否屬於正常。事實上在羊水中會有著不少胎兒脫落細胞，這些細胞也正正含有胎兒的DNA，所以抽羊水驗DNA的準確率甚高，在合資格的醫院、診所由專業醫生進行抽羊水驗DNA，並不會對母體及胎兒造成什麼嚴重損害。
至於現時另一種無創DNA檢測，乃是透過收集孕婦的靜脈血，再藉著新一代DNA測序技術，把母體外周的血漿中之胎兒遊離DNA片段作出測序，繼而把得出的結果作生物信息分析，以獲得胎兒的遺傳信息，從中可以評估到胎兒有否患上染色體疾病。但要知道這些遊離DNA片段是由胎盤遊離出來的，並不是直接檢驗胎兒的細胞。
與抽羊水驗DNA相比，無創DNA檢測乃是把孕婦的檢測周數推前至孕10周，並只用抽取少量母體靜脈血作樣本，準確率甚高，過程簡單亦方便。但要記著的是，無創DNA檢測和抽羊水相比，前者乃為一種篩查手段，用作評估胎兒患有染色體病的風險如何；至於抽羊水，乃是對有高風險的胎兒作進一步之確診檢查。簡單一點的說，當孕婦接受無創DNA檢測後，其結果屬「高風險」的話，這只是說明其胎兒患病的風險會較高，但並非代表必會患病，從而有需要接受產前診斷以確診。同樣道理，若無創DNA檢測報告的結果為「低風險」，則說明了胎兒患病的風險會較低，但非代表他不會患病。因此，抽羊水是有其需要的。
羊水多少也帶來影響 抽羊水檢查有其需要
在羊水檢查方面有多個事項要關注，就連羊水量多少也不可忽略。如在抽羊水進行檢查時發現羊水過多的話，有可能是因胎兒消化器官系統異常、胎兒染色體異常、妊娠糖尿病等。別以為羊水過多可為胎兒帶來更充足的保護，過多羊水會有機會導致早產、胎盤早期剝離，又或者其他胎兒異常的情況，因此抽羊水驗 DNA一類檢查是不可以忽略的。
如果羊水較少，亦都會引起一些問題。而造成羊水少的原因，有機會是因胎兒天生的腎臟疾病而引起的。當羊水過少時，一旦只受到外間的輕微刺激，都會有機會弄致子宮收縮，引致胎兒容易跟子宮中的細菌接觸，繼而大大增加受感染的風險。由此可見 ，維持適量的羊水，對胎兒的發育及其整體健康是相當重要的。
羊水檢查流程
有些孕婦對抽羊水檢查仍會擔心，例如羊水檢查會用上太多時間嗎？抽羊時會感到痛楚嗎……其實整個羊水檢查過程相當簡單(只需10-15分鐘)，而且醫生事前會為孕婦作局部麻醉，所以不大感到痛楚。大家可先了解整羊水檢測過程，以釋除疑慮：
‧ 第一・進行定位：孕婦接受抽羊水檢查前，會先接受超聲波之檢查，確定胎兒和胎盤的位置，還有穿刺點。在這程序中，孕婦需要躺在病床上，把衣服捲起至露出腹部，以準備接受羊水檢測。
‧ 第二・局部麻醉：醫生會為孕婦注射麻醉劑，一般只需噴灑麻醉藥便可，減少抽羊水檢查時的不適和疼痛。
‧ 第三・進行穿刺：醫生會使用一幼長的針，一般從腹部穿刺到子宮壁，穿過羊膜，達至羊水囊。整個過程，醫生會以超聲波技術來引導針頭之位置，以確定能準確達至羊水囊，並防止觸碰到胎兒。
‧ 第四・收集樣本：當針頭達至羊水囊，醫生會透過針頭接連到一根幼管，於羊水囊抽取一定份量羊水樣本，然後將之送往實驗室作分析。
‧ 第五・詳細觀察：在完成抽羊水檢測和取得樣本後，醫生會把針頭和細管移除，同時亦檢查穿刺部位有否出血及其他異常。這時候孕婦會需要留在醫院、診所觀察一段時間，只要沒有明顯的併發症，就代表一切正常，羊水檢測也順利完成。
接受抽羊水前後注意事項
有些孕婦會覺得，抽羊水有如接受手術般，在準備接受羊水檢測前會份外緊張，例如在抽羊水當天整天不敢進食等。事實上當要準備接受抽羊水時，是不用禁食的(當然也不能過飽)，也無需忍尿，基本與平日生活作息一樣便可以了。不過，如果在準備接受羊水檢測前一星期有身體不適的情況，例如發燒、腹痛、陰道有出血症狀等，宜先告訴醫生，由他們評估孕婦的狀況，是否適宜繼續進行檢查。
當接受過抽羊水後，孕婦應該多補充水分，因羊水乃有著胎兒排出的尿液，孕婦只要補充水分後，胎兒增加排尿次數，羊水亦會得到補充，並讓胎兒可繼續維持在穩定的狀態下成長。另外完成抽羊水後稍事休息，不宜 過份操勞，尤其是不應提舉重物。一般在家休息一個晚上，第二天便可作正常作息。另外需要注意的是，在接受抽羊水後的四星期之內，如身體健康出現異常，例如持續發燒，陰道分泌物突然變多、無故出血等，就要立即求醫。
全面抽羊水檢查 倍感安心
總括來說，提高對羊水的功能認識、並作出適當的羊水檢測，對處理孕婦和胎兒的健康都是十分重要的，更可作出及時、適切的治療，大大減低因羊水問題而導致懷孕所造成不良影響的機會。我們香港甜寶醫療的服務，有包括羊水檢測服務，以便對孕婦及胎兒的健康狀況作出更全面分析，並讓準爸爸準媽媽倍感安心。對於我們抽羊水驗DNA服務詳情，歡迎聯絡我們查詢。
有關抽羊水、羊水檢測 – 常見問題
1. 婦女在懷孕多少週後，才適宜接受抽羊水呢？
通常醫生會建議孕婦在孕期的中後期接受抽羊水，即大約為懷孕已達15至20週之間。有這樣的時間決定，主要是因為在這期間胎兒的羊水量會比較多，而且胎兒亦發育至能夠提供相關他們的健康狀況、信息，而能夠作準確的檢測。但當然，每一位孕婦的身體狀況皆有不同，所以確切接受抽羊水的時間，亦會因孕婦的個人情況及醫療指示而會有不同，所以孕婦必須先接受醫生的基本檢查及指示。
2. 請問抽取出來的羊水會作怎樣用途以作詳細檢查？
首先可分為兩方面說明，第一是以羊水檢測檢一種名為甲胎蛋白之蛋白質含量，若胎兒有脊柱裂症狀的話，孕婦的羊水所含的這類蛋白之含量會有所增加。
第二方面，藉著羊膜水中的細胞，能夠檢查嬰兒的染色體以進行傳統染色體核型分析。而透過這項檢查，如嬰兒患有唐氏綜合病或其他染色體異常疾病，就可立即發現，同時也得以確定嬰兒的性別。
第三方面，醫生也會因應進行抽羊水的原因而進行額外的檢查，包括：羊水晶片及單基因檢測等。
除上述以外，羊水同時能夠用作其他檢查。醫生會一併提供孕婦其羊水檢測結果，如果準爸媽想知道嬰兒性別，醫生亦可告之他們。
3. 為何年齡超過35歲的孕婦，有接受抽羊水檢查的需要？
當婦女的年齡不斷增長，她們一旦懷孕，其胎兒出現染色體異常的機會也有所增加，當中最常見的異常，就是唐氏綜合症。如果孕婦的年齡為37至40歲之間，她們所懷胎兒出現染色體異常的機會，大約會有百分之一，這其實已有一定的危險；如果孕婦的年齡為40歲以上，其胎兒出現染色體異常的可能性就會更高。因此羊水檢測對於高齡孕婦是有必要接受的，但基於對胎兒的安全之考慮，如無創DNA檢測為正常，孕婦便不需要進行抽羊水檢查。
4. 當完成抽羊水檢查後，大概等待多久可得知結果如何？
在完成抽羊水後，相關樣本會送往實驗室進行詳細分析。當中程序是對羊水樣本作出染色體分析和其他有關的檢測，從而可有足夠的資料來評估胎兒的健康狀況，檢測到染色體異常或遺傳疾病等。由於需要進行詳細檢查，所以在抽羊水過後，一般需要1至3個星期才會得到結果，醫生會詳細翻閱報告以分析是否要再作進一步跟進。
5. 請問在抽羊水檢查方面，什麼是羊水穿刺？
羊水穿刺乃是從胎兒周圍的囊中抽取少量羊水作檢測。以一根細針於腹部插入到子宮，把少量羊水樣本取出，之後把羊水送到實驗室作詳細分析。在因應遺傳病及適應症方面，可以對羊水樣本作出多種檢查。
6. 進行羊水檢測因要穿刺腹部，那麼腹部的傷口大概需要等待多久才會痊癒呢？
當進行抽羊水時，穿刺過程只會造成一個小型針孔（亦因此會被稱為羊膜穿刺術），而這個傷口一般只需數天至一周便會痊愈。期間在針孔位置或有可能感到輕微疼痛，甚至見有腫脹和淤血，不過這類副作用一般很快消散，所以無須擔心。
7. 請問羊水檢測的結果會達百分百準確嗎？
羊水檢測結果雖然未能達到百分之一百準確，但其準確度亦相當高。事實上抽羊水本身是一種相對較準確的產前診斷法，在針對特定情況下，其準確度能達到90%或以上。舉例說，以抽羊水來檢測染色體異常的準確度，一般可達 99% 以上；另外抽羊水同時可用作診斷部份遺傳疾病，例如囊性纖維化、肌萎縮性脊髓側索硬化症等，其準確度也相當高。羊水檢測能為準爸媽帶來準確度高的結果，不論結果如何，皆可讓準爸媽有心理準備，並為胎兒成長作出最合適的安排。
8. 當要接受抽羊水驗DNA等檢測時，有甚麼需要了解及處理的事項？
首先當然要諮詢醫生的意見，他們會先替孕婦作基本檢查，大致了解孕婦的個人情況並作出評估是否適合接受抽羊水驗DNA等。同時會向孕婦解釋抽羊水的風險和好處，如有疑問，這時候可向醫生作詳細查詢；另外，孕婦亦有責任向醫生提供她在懷孕期間的醫療記錄，這樣醫生才能更清楚了解孕婦及其胎兒的狀況，相關資料可協助醫生評估是否適宜接受羊水檢測及檢查；而孕婦本身亦先要對抽羊水之風險會有一定理解，例如有可能會引致併發症，包括受感染、子宮收縮、胎兒受傷等，而醫生亦會向孕婦解釋有關風險出現的機會，由她們作最合適的決定；此外孕婦也要清楚計算自身的懷孕周數(通常在懷孕15至20星期開始可進行抽羊水)，適時的羊水檢測，所得到的羊水樣本也較準確；最後也要得知其他替代抽羊水的方法，萬一孕婦的身體狀況不適宜接受抽羊水檢查的話，可改為選擇其他非侵入性產前基因的檢測。
9. 在抽羊水檢查方面，當發現羊水過多或過少的話，會有什麼問題呢？
若胎兒的消化器官系統異常、胎兒染色體異常，還有妊娠糖尿病等，都會造成羊水過多的情況。如果羊水過多的話，有機會導致早產、胎盤早期剝離，以及其他胎兒異常。
另造成羊胎水較少的原因，有可能是因為胎兒天生腎臟毛病引起。羊胎水過少時有機會因為受到輕微的刺激，或會導致子宮收縮，並且令胎兒相對容易接觸到子宮內的細菌，從而受到感染。因此定期的羊水檢查十分重要，能確保時刻有適量羊水，使胎兒在健康及理想的環境下發育成長。
10. 如接受抽羊水檢查的話，事前是否需要禁食？
當然不是。在接受抽羊水的當天，手術前一樣可以進食，但不宜過飽，同時也不需要忍尿，一切如平日生活作息便可以了。不過當於接受羊水檢測前的一周內有感身體不適的話，最好先通知醫生，由他們為孕婦的身體狀況作出評估，以確定是否可繼續進行羊膜穿刺術檢查。