腹腔鏡檢查
了解腹腔鏡檢查之原理
腹腔鏡檢查是透過使用一個管狀附有光源和鏡頭的儀器（亦即腹腔鏡）。醫生會先於病人腹部開出一個或數個小切口，把上述儀器經過這些微細切口置進體內，主要是針對盆腔內、或者腹腔內器官作詳細檢查。例如在治療婦科病方面，首先藉著腹腔鏡找出其病徵產生的原因，繼而將手術儀器經小切口伸入體內病徵進行針對性治療。這種腹腔鏡檢查及手術治療，一般比較簡單，但亦相對複雜情況，所以整個程序所需時間，會由30分鐘至3小時以上不等。我們香港甜寶醫療的服務中，亦設有腹腔鏡檢查和手術，為有需要的病人提供最合適、最安全可靠的治療法方案。
腹腔鏡檢查及手術適用範圍廣泛
腹腔鏡檢查和手術主要用於多種腹部和盆腔疾病之診斷和治療，下列病症，都可以採用腹腔鏡手術來治理：
婦科病症
例如子宮內膜異位症的診斷及切除、卵巢囊腫切除、不孕症的檢查及評估、子宮肌瘤之切除、與及輸卵管結紮等，皆可透過此手術進行治療。
肝臟和胰腺問題
肝臟和胰腺患上某些疾病，腹腔鏡手術皆是合適的治療方案。
消化系統病症
例如闌尾、膽囊之切除，腸道疾病之診斷和治療，與及疝氣修補等。
癌症
針對腹部特定類型癌症，腹腔鏡手術亦可作腫瘤切除或淋巴腺切除，甚至抽取活組織以作檢查。
泌尿系統問題
包括腎上腺瘤、腎臟切除等。
腹腔鏡檢查及手術過程全面睇
當然若要進行腹腔鏡手術檢查，首 先是要把檢查、治療儀器伸入體內進行，因此相關檢查、手術多一般會先為病人進行全身麻醉下開始，而在手術過程中，病人需要保持頭低腳高的姿勢，目的是透過重力令腹腔內器官離開骨盆，方便醫生進行腹腔鏡檢查和手術。整個手術過程如下：
於腹部位置開小切口
首先醫生會於病人腹部皮膚上開一至兩個小切口，第一個切口的位置一般是肚臍下方，醫生會從此小切口插入一支管子，對腹腔內注入二氧化碳，這個步驟會增加腹腔內空間，醫生就可更清楚觀察內部器官的狀況，亦因為空間增加，在進行疾病診斷或手術治療亦會較方便。
置入腹腔鏡
於腹腔注入足夠二氧化碳後，醫生會於同一個切口或於另一個小切口置入附有光源和攝影鏡頭的腹腔鏡，其置入部位會按需要檢查的器官之位置而定。當放入腹腔鏡後，醫生就會經腹腔鏡的影像，從而對相關部位作進一步檢查。
開輔助切口以進行手術
當經過檢查後，如確定有需要進行腹腔鏡手術治療，醫生就會在病人的皮膚上多開數個輔助細小切口，用作插入需要用上的手術器械。舉例說，在切除子宮肌瘤時，醫生有可能需要在腹部再開二至三個小切口，並在鏡頭影像的引導下，放入儀器以把子宮肌廇分割成小塊並從小切口取出。醫生會把切除的組織包括子宮肌瘤及卵巢囊腫置於組織袋才進行分割，以減低組織殘留的機會。
縫合傷口及蓋上適當敷料
整個腹腔鏡手術完成後，醫生會把所有儀器取出，及經腹腔鏡釋出腹部內的二氧化碳氣體。最後將所有切口縫合，並蓋上適當敷料。
另一女士身體檢查方案 – 陰道鏡檢查
陰道鏡(又可稱陰道內窺鏡)乃是非入侵性的女性身體檢查方案之一，專門為檢查子宮頸及陰道內部而設。如果病人子宮頸細胞出現異常，陰道鏡檢查可為她們提供臨床診症、診斷和治療。
陰道鏡檢查的程序跟子宮頸柏氏抹片檢查相當相似，整個過程亦十分簡單。陰道鏡大約需時10至15分鐘。，病人先會躺在檢查床，用毛巾遮蓋下半身，並以特製腳櫈來支撐病人雙腿，之後醫生會用特製光源顯微鏡，直接為病人進行子宮頸、陰道及陰道口之檢查，顯微鏡能夠把子宮頸和陰道表面的影像，放大10倍以至40倍，以清楚觀察有否存在病變，整個過程中醫生會於檢查部位用上藥水，以突顯異常組織，如有異常情況，醫生會抽出少量組織來進行詳細病理分析。而藉著陰道鏡檢查，可對一些婦女毛病如宮頸炎、生殖器疣、癌症，還有子宮頸或陰道等出現表皮細胞病變及早作出診斷。
陰道鏡檢查安全可靠
有些病人會覺得，雖然陰道鏡檢查屬於非入侵性檢查，但近距離對陰部進行檢查，甚至有需要用鉗把子宮頸或陰道的活組織取出，擔心會有損傷。其實整個檢查過程是十分安全的，就算要抽取活組織，過程中亦只會感到輕微不適。陰道或會有小小刺痛等感覺，亦有子宮抽搐或者被捏的感覺，屬於正常情況。在完成整個陰道鏡檢查及抽取活組織後，通常只有輕微出血。只要病人接受檢查後的數日內皆使用衛生巾便可。其實 大部份病人對於檢查帶來的不適都可接受，因此無需作全身麻醉進行這一種檢查，病人亦不用擔心。醫生會建議病人在進行陰道窺鏡後的一星期內避免游泳、性生活、浸浴及用衞生棉條，以減低傷口受感染的機會。
另外，亦有一些病人擔心接受過陰道鏡檢查後，會影響往後生育能力。其實這一種檢查是十分安全的，醫生只會在子宮頸只抽取極少量組織，作活細胞檢驗，一般不會影響到日後懷孕。如臨病上需要，即使是於懷孕時都可進行陰道窺鏡檢查。如病人有所疑慮的話，可先諮詢醫生的意見，以了解檢查的詳細狀況。
子宮內部之檢查 -- 宮腔鏡檢查
陰道鏡檢查乃針對子宮頸位置，若要在子宮宮腔內的檢查，則可以透過宮腔鏡檢查來處理。所謂宮腔鏡檢查，是一種內窺鏡類型的檢查及治療技術，專門針對子宮內部的問題。要進行宮腔鏡檢查，醫生會先把一支直徑約數毫米、前端置有微型鏡頭和光源的內視鏡，由陰道伸進子宮內部作檢查，另外宮腔鏡檢查既能作直接觀察，亦可以即時進行宮腔鏡手術，與及處理一些異常狀況。就上述而言，這是一種不用開腹的無創內窺鏡手術，可大大減低損傷和縮短恢復時間。病人通常可即日出院及大部分情況下都不需要進行全身麻醉。有臨床個案，甚至可以在沒有麻醉下進行宮腔鏡檢查。對於多項有關子宮宮腔及子宮內膜的毛病，例如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、子宮內膜粘連、不正常子宮出血，以至人工受孕及試管嬰兒治療前的評估，都適合用上這檢查及治療方案。
有關腹腔鏡檢查 – 常見問題
1. 請問什麼是腹腔鏡檢查，它可針對哪些病症進行檢查、甚至治療呢？
腹腔鏡其實有著兩類型，分別為診斷型和治療型。要進行腹腔鏡檢查，醫生會於病人的腹部位置開一個小切口，然後經小切口放進一支帶有光源及攝影鏡頭的管子，這樣就能夠檢查腹腔下的器官，例如子宮、卵巢、輸卵管，以及肝、胰臟和膽囊等，可見其檢查範圍相當廣泛。腹腔鏡檢查最主要的作用，乃是檢查腹痛或盆腔疼痛之病因、切除腫瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、診斷子宮內膜異位症等，還有偵查盆腔炎，以及檢查輸卵管是否出現閉塞，還有查找不育症的原因等。
至於進行腹腔鏡手術治療，則可作出多種毛病的治理，包括：
切除子宮肌瘤
‧ 切除卵巢囊腫
‧ 因良性(子宮肌瘤/子宮線肌症/經血流量過多)及惡性腫瘤的原因切除子宮或卵巢/輸卵管
‧ 以腹腔鏡手術切除因惡性腫瘤而受影響的器官，例如子宮、、腸道、腎臟、膀胱等; 及相關的淋巴線
‧ 治療子宮內膜異位症-切除朱古力瘤,盆腔子宮內膜異位及其他受子宮內膜異位而影響的器官,例如腸道或膀胱
‧ 診斷不育原因,例如輸卵管阻塞/子宮內膜異位症
治療宮外孕，藉以清除胚胎(包括輸卵管切除或造口術)
2. 女士在怎樣情況下需要接受陰道鏡檢查？接受這種檢查會感到相當痛楚嗎？
時至今日很多女士都注重身體健康，而會定期接受健康檢查，但如果在其中的柏氏抹片檢查結果發展細胞有異常的情況或有高風險HPV (人類乳頭病毒Human Papilloma Virus)，醫生一般都會建議女士再接受陰道鏡檢查，可進一步確認異常情況，同時會採集組織以作病理分析，務求儘快診斷病症，並因應情況找出最合適的治療方案。特別是一些曾經患上子宮頸異常，又或者曾經接受治療的女士，更需要定期接受陰道檢查，及早發現異常，就能有效控制病情，大大減低疾病的嚴重性，同時可有效預防相關癌症。
其實陰道鏡檢查的過程或會使病人感到有一點不適及疼痛。陰道窺鏡大約只需10-15分鐘，另外要作組織抽取檢查時，或可能令人感到有輕微的絞痛及出血。不過大部份患者都可以在不需接受麻醉的情況下完成有關檢查。
3. 請問宮腔鏡檢查是什麼？它的原理和檢查過程是怎樣的呢？
宮腔鏡檢查乃屬一種無創婦科內窺鏡檢查，醫生在為病人進行這項檢查時，會用上一支細長而帶有光源和置有鏡頭的宮腔鏡，經陰道和子宮頸，再進至子宮宮腔，從而可清楚檢查子宮的內部結構，還有其黏膜的狀態如何，接著即進行細微病變之診療。這項檢查會比傳統超聲波檢查優勝，因為前者更能清晰檢查到宮腔的情況，過程也更直接而有效率。
總括宮腔鏡檢查的運作原理，它是藉著攝影機及燈光，將清晰的子宮內影像即時傳到螢幕，醫生、醫護人員可即時看到以作分析。進行這項檢查不用作開腹手術及沒有任何腹部傷口，，可謂十分安全。宮腔鏡檢查可於手術室或診所進行，如有需要為會為病人作輕微麻醉。
4. 進行腹腔鏡手術的過程是怎樣的呢？
如病人有接受腹腔鏡手術的需要，有關流程大致如下：
‧ 在進行手術前，醫生會對病人的狀況作詳細評估，例如詢問其病歷及作身體檢查等。由於手術前多先要為病人作麻醉，醫生也會為病人作麻醉風險評估，還有造影、抽血檢查。病人需要簽署同意書，及要接受醫生建議下安排禁食。
‧ 腹腔鏡檢查的麻醉方式乃是採用全身麻醉
‧ 醫生於病人腹部進行消毒後，先在肚臍位置切一個小孔，及放入套管針。
‧ 接着要注入二氧化碳，令到腹腔膨脹，分隔了臟器，就可以有清晰視野及操作空間以進行手術。
‧ 把腹腔鏡及手術器械從切孔插入，透過套管依次序放進內鏡及微型手術器。
‧ 醫生從螢幕觀察到儀器鏡頭提供的影像，可操作腹腔鏡進行腹腔鏡檢查或切除手術。
‧ 針對某些疾病性質進行切除，例如卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等有問題的話，便需作適切切除，此外也有修補項目，例如修補子宮或輸卵官等。
‧ 被切除的組織，會先放入專用袋,再分割成小塊從小切口拉出，大大減少內臟污染與感染風險。
‧ 切除的組織會以專用袋經由小切口拉出，減少內臟污染與感染風險。
‧ 當手術後的傷口已止血,清潔及修復後，便可以釋放腹腔氣體，以及逐步把內裡器械和鏡頭移除。
‧ 當手術完成後，最後要縫合傷口及作術後觀察。對於小切口的傷口，可採用吸收縫線來縫合，因而是不用拆線的。當醫生觀察過後並不見有異常情況的話，病人在術後一至兩天便可出院。
術後注意事項：術後當日會由醫護指導下床、飲水及進食，少數人可能腹部有輕微腫脹、氣體積聚感，通常數日內消散。如有發燒、嚴重腹痛或傷口紅腫，建議立即覆診
5. 如果接受過腹腔鏡手術後，在飲食方面有哪些需要注意的地方？
有的，在飲食方面懂得選擇合適的食品，對於接受過腹腔鏡手術後之痊癒可有著正面影響。例如多補充水份及多吃蔬果，可保持暢便，避免因為便秘而在排便方面令腹部過度用力，從而影響腹腔部分的傷口之癒合。另外如醫生處方止痛藥，就需要按指示服用。還有是在接受過腹腔鏡手術後，有可能因麻醉藥效未曾消散，會有暈眩噁心的感覺。在這情況下，宜先進食輕食，例如湯類、粥品等，比較容易消化的食物。而在手術後最好不要進食較剌激的食物。
6. 陰道鏡檢查大約需要多少時間來完成？
陰道鏡檢查過程並不複雜，即使有需要抽取少量組織作進一步的病理檢驗，整個程序為時只約10至15分鐘，相當快捷。
7. 如果要接受宮腔鏡檢查的話，事前要有怎樣的準備？而事後還有哪些事項要跟進呢？
如果你計劃接受宮腔鏡檢查，首先要知道的是來經時是不適合接受這項檢查，所以預約時要留意日子；另外在接受檢查前的24小時內，不適宜進行性行為，亦不可沖洗陰道，更不能使用陰道塞劑；在將要接受宮腔鏡檢查時，需要先排清小便。如需要進行麻醉便需要手術6小時前禁食，否則就不用禁食。
至於完成宮腔鏡檢查後，病人或會見有小量出血以及感到小腹疼痛等情況，但此為正常現象，大約數日後就會消失，所以無需擔心。接受宮腔鏡檢查之後，有可能出現以下情況：
‧ 會感到輕微痛楚和出血，一般大約一周後就會消失。
‧ 完成檢查後的 1至2 周内，要避免進行性行為，也不可游泳、浸浴，亦不宜使用內用衛生棉條，這樣可大大減少傷口發炎的機會。
但無論如何，若接受檢查後，發現有陰道出血異常的情況，請儘快求醫以接受檢查。
8. 整個宮腔鏡檢查所需時間大概會為多少呢？
宮腔鏡檢查一般可快捷完成，但不同的個案所需時間或會有分別。當檢查是作診斷為主的話(例如對子宮腔結構進行觀察及活檢)，所需時間一般只為約10至15分鐘，有些情況較簡單的，甚至只5至10分鐘便可以。
但如果屬治療性的宮腔鏡檢查及手術，例如要切除息肉、肌瘤，因要作精準處理，過程會較繁複，一般會用上20至45分鐘不等。如果病情較嚴重便需要進行更複雜的治療，但多數治療時間都會在1小時內。
當完成準備、觀察整項過程後，病人稍作休息，基本上都可即日回家，不用住院。但如過程中要為病人作麻醉，或者手術較為複雜的話，或可能需要留院觀察至第二天。
9. 上述提及接受陰道鏡檢查後或會有少量出血的情況，請問這情況會維持多久呢？
如果進行陰道鏡檢查要抽取活組織再進一步檢驗的話，就會導致輕微出血，一般都會在 24 至 48 小時之內停止。所以期間要用上衛生護墊。於出血期間，要避免進行性行為，也不可游泳、浸浴，亦不宜使用內用衛生棉條，這樣可大大減少傷口發炎的機會。
10. 接受過腹腔鏡檢查後，有什麼需要注意的護理事項？
首先，因進行有關檢查和手術是需要於腹腔切口及注進二氧代碳，所以病人肩膀和肋骨或會感疼痛楚，這是正常的副作用，無需擔心。但如果疼痛強烈及維持良久，或可向醫生要求服用止痛藥。
又由於腹腔鏡檢查和手術後的傷口相當細小，疼痛感也較低，所以病人於術後作適當休息後，要及早下床活動，否則會因長期卧床而引致肺炎。
另外要留意手術傷口的敷料有否出現流血或過多滲液的情況，在出院後也要定期覆診，由醫生檢視傷口狀況。
而接受腹腔鏡手術後應避免作劇烈運動或搬運重物，以免腹部肌肉用力過度，影響康復進程。
術後當咳嗽或打噴嚏時，要作按壓固定腹部傷口，減輕震動引致之痛楚。
術後如出現發燒、下腹部位疼痛劇烈、傷口有紅腫熱痛，以及有不正常分泌物或具有濃烈異味，都要立即求醫。